Щеплення БЦЖ новонародженим: від чого роблять, як протікає, і яка повинна бути реакція?

За статистикою ВООЗ туберкульоз щорічно захворює близько 9 мільйонів чоловік, тому у всіх країнах світу рекомендують проводити вакцинацію проти неї. Але доцільність проведення такої вакцинації неоднозначно: одні вважають її незамінним засобом при підвищеному ризику захворювання на туберкульоз, а інші впевнені, що щеплення є малоефективною.

На території Росії щеплення БЦЖ робиться ще в пологовому будинку. Перед проведенням вакцинації потрібно звернути увагу на протипоказання, серед яких: наявність стану імунодефіциту, наявність вірусу імунодефіциту людини у матері та інші фактори.

Розшифровка щеплення БЦЖ

Абревіатура BCG, перекладається БЦЖ, є скороченням, що розшифровується як bacillus Calmette-Guerin, з латини — бацила Кальметта-Герена. Для формування російської назви використовують пряме скорочене латинське позначення, призначене характерними літерами.

У Росії щеплення від туберкульозу може бути проведена двома складами: одним з них є вакцина БЦЖ, а іншим — БЦЖ-М. Існує ряд показань до застосування того чи іншого складу, заснованих на індивідуальних особливостях організму дитини.

Склад вакцини

Вакцина від туберкульозу БЦЖ синтезується на основі різних підтипів Mycobacteria bovis. З 1921 року складові розчину не змінювалися, так як вважаються найбільш ефективними в боротьбі з патологією.

Протягом 13 років культура клітин, що грунтується на різноманітних типах мікобактерії Бовис, виділялася і просівають Кальметтом і Гереном. В результаті проведеного дослідження був виведений ізолят.

Для того щоб виробити культуру мікобактерій використовується метод посіву бацил на живильне середовище. Культура розростається в організованому середовищі протягом 7 діб, а потім її виділяють, піддають фільтрації, концентрації. Після виконаних маніпуляцій все формується в однорідну масу, разбавляющуюся чистою водою. В результаті такого виробництва в складі вакцини з’являються не тільки живі, а й мертві бактерії.

Число бактерій у разовій дозі різниться. Кількість визначається підтипом бактерії, використовуваної для виробництва розчину, а також особливостями методу його виробництва. Склад 90% медикаментів грунтується на одному з наступних штамах:

  • французький «Пастерівський» 1173 Р2;
  • «Глаксо» 1077;
  • токійський 172;
  • датський 1331.

Ефективність вироблюваної вакцини на кожному перерахованому штамі однакова.

На території Російської Федерації застосовується вакцина БЦЖ і БЦЖ-М Вони обидві виготовляються на основі штаму БЦЖ-1 — бичачої туберкульозної палички. Головним їх відмінністю є концентрація. БЦЖ-М містить удвічі менше бактерій. Вона використовується лише у тих ситуаціях, коли у немовляти є протипоказання до проведення вакцинації БЦЖ, наприклад, при негативній пробі Манту, коли дитячий організм з уповільненням реагує на збудника патології.

Чи робити щеплення?

Небезпека туберкульозу в дитячому віці криється в тому, що патологія активно розвивається до важких форм, що загрожують життю. Серед них виділяють менінгіт, диссеминированную форму, при відсутності терапії яких дитина швидко помирає. Виходячи з цих міркувань, багато медики рекомендують дотримуватися графік щеплення БЦЖ.

Реакцією на щеплення БЦЖ є формування захисту від ускладненого типу туберкульозної патології: дисемінований форми та менінгіту. Така статистика спостерігається у 85% дітей, які пройшли щеплення. Саме вони навіть у випадку інфікування мають високий шанс на повне одужання без появи ніяких ускладнень.

Дивіться також:  Підмивання новонародженого: як правильно тримати, алгоритм дій

Одним із завдань ВООЗ є щеплення БЦЖ дітей, які проживають в місцях, що характеризується активним туберкульозним поширенням. З цих міркувань в Росії вакцинація проводиться ще в пологовому будинку. Такий склад уберігає від формування туберкульозних ускладнень на 15-20 років, після чого її дія закінчується.

Так як розвиток можливих ускладнень після інфікування дитини туберкульозом найчастіше призводить до летального результату, медики все-таки рекомендують робити щеплення БЦЖ в дитинстві.

Кому рекомендовано щеплення?

Існує нечисленний список груп людей, кому необхідно пройти вакцинацію БЦЖ:

  1. Діти до 12 місяців, зростаючі в регіонах, що характеризуються високим поширенням туберкульозу.
  2. Діти з 12 місяців до 17 років, які мають високу ймовірність зараження патологією. Щеплення робиться лише у тих випадках, якщо дитина проживає в областях з низьким рівнем поширення хвороби.
  3. Люди, які регулярно знаходяться в прямому контакті з пацієнтами, які є носіями важких ускладнених форм туберкульозу, резистентних до більшості медикаментів.

Ревакцинація БЦЖ не захищає людину від зараження туберкульозом, але допомагає уникнути появи серйозних ускладнень, тому її слід проводити після закінчення 15-20 років.

Вакцинація новонароджених у пологовому будинку

Перше щеплення БЦЖ роблять у пологовому будинку у кожній державі, де спостерігається несприятлива туберкульозна обстановка. Саме така ситуація складається в Росії, тому вакцинацію від патології проводять на 3-4 добу після появи на світло. Практично у всіх новонароджених спостерігається сприятливий перебіг прищепної реакції, тому батьки не повинні боятися вакцинації їх дитини.

Бацила вводиться для того, щоб виключити ризик розвитку важких форм туберкульозу, які тягнуть за собою летальний результат. Також вакцинація БЦЖ необхідна для профілактики розвитку носійства, не проявляється ніякої симптоматикою, в гостру форму патології.

БЦЖ новонародженим слід проводити в обов’язковому порядку. Це обумовлено тим, що 2/3 населення Російської Федерації, який досяг віку 18 років, є носіями патогенної бактерії. При цьому у них не проявляється ніяка симптоматика, але під час чхання або кашлю вони активно заражають оточуючих. За статистикою 70% дітей по досягненню віку 7 років інфікуються цим патогенним мікроорганізмом.

При відсутності проведеної вакцинації і при зараженні дитини підвищується ризик формування менінгіту, позалегеневої і дисемінований форми патології, при яких спостерігається висока летальність.

Вакцинація: після щеплення БЦЖ

Після щеплення БЦЖ, необхідно дотримуватися кілька рекомендацій, які допоможуть дитині впоратися з введеним складом. А протягом півгодини після вакцинації забороняється годувати дитину, обробляти область уколу будь-якими рідинами або медикаментами, закрити лейкопластирем або облягаючими речами.

Протягом доби після проведення уколу не можна відвідувати з дитиною місця з великим скупченням людей, митися або мочити місце щеплення, розтирати або чесати його. Підвищення температури до 37,5 градуса протягом доби після щеплення БЦЖ вважається нормальним процесом, але якщо вона росте вище, дитину слід показати медику.

Дивіться також:  Гімнастика для дитини 6 місяців: рекомендації та техніка проведення зарядки

При виникненні будь-яких ускладнень, необхідно ретельно обстежити дитину, щоб виключити ризик значного погіршення загального стану. Протягом місяця після введення складу дитину слід годувати не алергенної їжею. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, його матері слід дотримуватися дієтичне харчування.

Коли роблять щеплення?

Первинна БЦЖ-щеплення новонародженим від туберкульозу ставиться на 3-4 добу після народження. Іноді цей термін може бути збільшений до 1 тижня. Далі, проводяться ревакцинації БЦЖ за графіком щеплень:

  • в 7 років;
  • у 14 років.

Батьки можуть дати відмову на проведення щеплення, взявши на себе повну відповідальність за здоров’я своєї дитини. Але такі відмови найчастіше закінчуються погано: у вигляді ускладнених форм туберкульозу. Якщо в пологовому будинку не прищепили немовляти, вакцинацію проводять не пізніше, при цьому роблять попередню пробу Манту.

Ревакцинація — необов’язкова процедура. Вона робиться тільки в тому випадку, коли спостерігається негативна проба Манту. Якщо перша щеплення робилася пізніше, її слід обов’язково занести в медичну карту, щоб отримати консультацію імунолога і скласти подальший календар вакцинації.

Місце ін’єкції вакцини

Щеплення БЦЖ новонародженим робиться в плече, процедура проводиться внутрішньошкірно, підшкірне введення є неприпустимим. При підшкірному введенні на поверхні формується холодний абсцес. Щоб цього не сталося, необхідно дотримуватися інструкції:

  • Першим ділом готується необхідне оснащення: стіл, рукавички, мензурка, светозащитный конус.
  • Далі, необхідно надіти рукавички, протерти шийку ампули спиртовим розчином, надломати її.
  • Ампула поміщається в мензурку, голка фіксується на шприці, набирається 2 мл розчинника.

  • Розбавляється розчинником БЦЖ, робити це потрібно обережно по стінці ампули.
  • Вакцина перемішується шприцом з поршнем.
  • Отриманий розчин набирається в туберкуліновий шприц в об’ємі 0,2 мл, при цьому половина випускається разом з повітрям в серветку.
  • Ампули встановлюються під светозащитный конус.

  • Шприц всередину кладеться стерильного столу.
  • Плече пацієнта протирається спиртом.
  • Потрібна область шкіри розтягується, голка вводиться зрізом вгору. При цьому кут повинен складати 10-15 градусів.
  • Далі, повільно вводиться вакцина, голка витягується.

При неправильній техніці проведення вакцинації БЦЖ у дитини на плечі замість рубця формується чіткий шрам.

Реакція на вакцину

Імунна реакція на введений препарат являє собою формування маленького локального туберкульозного вогнища, яке викликається завдяки життєдіяльності бактерій, що входять до складу розчину. Така відповідь формується за півтора місяця, тому протягом 45 діб не можна робити інші види вакцинації, вводити імунобіологічні препарати. Це обумовлено тим, що подібні ліки здатні порушити процес формування імунітету.

Через 30 діб на місці уколу з’являється почервоніння, горбок. У деяких випадках формується міхур, наповнений прозорою рідиною чи гноєм. Батьки повинні знати, що це нормальна реакція організму. Якщо сформувалася гудзик від БЦЖ початок наривати, у дитини з’явиться свербіж. Щоб виключити розчісування місця уколу, дитині слід дати антигістамінний препарат. Видавлювати вміст міхура ні в якому разі не можна.

Дивіться також:  Як вибрати автокрісло для дитини: ТОП кращих моделей і рейтинг 2019 року

Формування сліду від щеплення БЦЖ станеться після того, як від місця уколу відвалиться скоринка. На місці щеплення з’явиться маленький рубець. Відривати скоринку самостійно не слід, так як це зашкодить шкірний покрив і підвищить ймовірність розвитку ускладнення.

Оцінюють дію вакцини та формування імунітету за розміром з’явився плями, рубця по досягненню дитиною віку 1, 3, 6, 12 місяців. Якщо слід відсутня, захисні механізми не були сформовані або у дитини спостерігається повна несприйнятливість до туберкульозу.

Ускладнення після щеплення

Після вакцинації БЦЖ можуть виникнути ускладнення. Найчастіше вони з’являються через порушення техніки проведення уколу, доглядом за місцем ін’єкції. Після щеплення може з’явитися:

  • при нагноєнні з’являється нездужання;
  • протягом перших 3 діб може виникнути зниження апетиту, сонливість, млявість, плач;
  • температурний показник тіла до 37,1–37,5 протягом 2 діб після проведення ін’єкції;
  • нежить через зниження імунітету;
  • при відсутності лікування запалення слизової оболонки носа може виникнути кашель, почервоніння горла;
  • у 98% щеплених виникають шкірні реакції у формі припухлості, почервоніння, їх область не перевищує 1 сантиметра в діаметрі: якщо щеплення БЦЖ почервоніла у дитини, це не привід до занепокоєння.

Всі зазначені ускладнення є нормою. Але існують і небезпечні реакції організму:

  • велика виразка попереджає про підвищену чутливість дитини до розчину;
  • регіональний лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів в області пахв з лівого боку;
  • келоїдний рубець — реакція організму, при якій рубцева тканина розростається, болить і свербить;
  • сильне гноение, яке поширюється за межі прищепленої області, характерно для новонароджених, які страждають імунодефіцитом;
  • БЦЖ-остиомиелит — ураження кісткової системи розвивається повільно, симптоматика з’являється через 3 місяці після уколу;
  • генералізована БЦЖ-інфекція — дуже рідкісне ускладнення, яке проявляється у формі повної відсутності захисних сил організму за наявності імунодефіциту.

Відсутність рубчика або негативна проба Манту, яку робили дитині у віці 12 місяців, що говорить про відсутність чутливості до туберкульозу або імунітету до нього.

Протипоказання до щеплення БЦЖ

Існує ряд протипоказань до введення мікобактерії туберкульозу, оскільки в деяких ситуаціях вакцинація може погіршити стан дитини. Так, протипоказаннями до застосування БЦЖ є:

  • глибока недоношеність;
  • мала вага — до 2,5 кілограм;
  • наявність гемолітичної патології при резусконфликте з матір’ю;
  • наявність важких вроджених вад у стадії суб — і декомпенсації;
  • прояви внутрішньоутробної інфекції.

Протипоказанням до ревакцинації в 7 років є позитивна проба Манту, наявність ускладнень після БЦЖ, імунодефіцит, онкологія. Також проводити вакцинацію заборонено при наявності гострих або загострених хронічних патологій, під час лікування імуносупресорами, цитостатиками, глюкокортикоїдами.