Геморагічна хвороба новонароджених: причини, симптоми і лікування

Важка вагітність, прийом антибіотиків, дефіцит вітамінів і інші негативні фактори позначаються не тільки на здоров’я жінки, але і призводять до того, що у дитини розвивається пізня геморагічна хвороба новонароджених.

Аномальні зміни в крові починаються, коли плід перебуває ще в утробі матері. Процес її згортання і згущення не обходиться без білків, за вироблення яких відповідає вітамін K. Цей мікроелемент затримує кальцій, що активно бере участь у формуванні кісток.

У більшості європейських країн і США проводиться профілактика геморагічної хвороби новонароджених. Оскільки основні причини аномалії відомі, малюкам відразу наказують Вікасол, що заповнює брак в організмі природного вітаміну К.

Чому виникає порушення?

Первинна патологія розвивається у дитини, коли він знаходиться ще в утробі матері або відразу після народження. Провокують появу хвороби:

  1. Проблеми з травними органами у вагітної.
  2. Присутність тривалого токсикозу.
  3. Безконтрольне застосування сульфаніламідів, тетрациклінових антибіотиків, цефалоспоринів, антикоагулянтів, Карбамазепіну.
  4. Порушення мікрофлори кишечника і дисбактеріоз у малюка.

Нестача вітамінів у грудному молоці сприяє появі первинної патології. Вторинне захворювання розвивається при попередніх пологах, якщо печінка і підшлункова залоза не виконують свої функції. Ймовірна причина порушення синтезу вітаміну K — гіпоксія плоду. Цей компонент надходить через плаценту, у немовляти — з молоком при годуванні. При дефіциті такої речовини з’являється аномальна кровоточивість.

Патогенез і форми порушення

При недостатньому виробленню вітаміну K в печінці утворюються пасивні плазмові фактори, які не в змозі утримувати кальцій, не беруть участь у синтезі речовин, сприяють згортанню крові, внаслідок чого збільшуються час — протромбированое і тромбопластичное.

Геморагічний синдром у новонароджених має кілька різновидів. Вважається, що рання форма виникає, коли дитина перебуває в утробі матері. Вона розвивається, якщо жінка в положенні приймає фармацевтичні препарати. Дитина народжується вже з гематомами, крововиливами на шкірі, наднирниках, в селезінці, печінці, кишечнику. Кал набуває чорний відтінок.

Дивіться також:  Псевдокиста в голові у новонародженого: причини і лікування

Малюк може загинути при ненаданні допомоги, якщо кровотеча продовжується безперервно.

Найчастіше діагностують класичну форму патології, яка виникає у немовлят у перші дні появи на світ і нерідко супроводжується некрозом шкіри. Дитина мучиться від кривавої блювоти, червоних виділень із пупка і носа.

Через 2-3 місяці після народження малюка дає про себе знати пізня форма хвороби, при якій:

  1. Гематоми покривають більшу частину тіла.
  2. З’являються гнійні освіти.
  3. Зменшується об’єм крові.

При таких симптомах нерідко виникають важкі ускладнення. Розвивається гіповолемічний шок, у малюка падає тиск, зменшується наповнюваність серцевого м’яза, що загрожує появою поліорганної недостатності.

Особливості симптоматики

Клінічна картина при ранній формі хвороби проявляється відразу після народження малюка. Крім присутності геморагічних плям на сідницях і інших частинах тіла, в області окістя утворюється кефалогематома. Патологія супроводжується крововиливами, ознаки проявляються в залежності від органу, в якому вони з’являються:

  1. Печінка збільшується в розмірах, у малюка болить живіт.
  2. При попаданні в легені виникає задишка, при кашлі виділяється мокрота червоного кольору.
  3. Дитина слабшає, відмовляється від їжі, якщо крововилив стався в наднирниках.

При такій формі аномалії розвивається анемія, спостерігаються порушення неврологічного характеру. Малюк страждає від кривавої блювоти.

При класичній різновиди хвороби червоні плями вкривають все тіло, на слизовій кишечника утворюються виразки. Кров з’являється в сечі.

Пізня форма проявляється множинними гематомами на шкірі, сильною анемією. Гемоглобін різко падає, порушується терморегуляція.

При відсутності термінової допомоги при внутрішніх крововиливах наслідки можуть бути дуже сумними.

Способи діагностики

При підозрі на геморагічну хворобу проводяться лабораторні тести та обстеження з використанням інструментальних методів.

При зовнішньому огляді виявляються дифузні зміни на шкірі. За аналізом крові дізнаються рівень гемоглобіну, кількість червоних тілець, тромбоцитів і фібриногену. При наявності патології у будь-якій формі ці показники відхиляються від норми.

Дивіться також:  Щеплення від гепатиту новонародженим: схема вакцинації і правила проведення

Коагулограма призначається з метою перевірки часу згортання. У хворого новонародженого воно перевищує 4 хвилини. Розраховується тривалість кровотечі.

Дослідження сечі і калу дозволяє виявити нехарактерні домішки. Щоб виявити внутрішні кефалогематоми і виразки малюкові роблять УЗД очеревини. Нейросонографія допомагає знайти крововиливи в окісті.

Багато симптоми геморагічної хвороби схожі з тромбастенией і деякими іншими патологіями. Дослідження проводиться з метою їх виключення. Блювота червоного кольору та чорний стілець можуть виникнути, якщо новонародженим заглатывалась кров жінки. Щоб це перевірити призначається тест Апта.

Кал дитину поміщають у воду, перемішують і відправляють в центрифугу. В рідину, одержану після видалення осаду, капають гідроксид натрію. Коричневий колір розчину говорить про присутність крові матері, рожевий підтверджує відхилення у малюка.

Як лікувати новонародженого?

Дізнавшись, що у дитини геморагічна хвороба, батьки часто панікують, не вірять в благополучний результат, хоча при своєчасній терапії і легкою формою порушення лікування закінчується одужанням. Воно спрямоване на усунення недоліку вітаміну K. Малюкові роблять укол підшкірно або вводять у вену однопроцентний розчин Вікасолу. Обидві процедури виконуються раз на добу протягом трьох днів.

В процесі лікування геморагічної хвороби постійно перевіряють основні показники та час згортання крові. Не можна допускати перевищення норми вітаміну, інакше розвивається анемія, збільшується кількість білірубіну, що небезпечно появою жовтяниці.

Швидко переливають препарати при значному зниженні гемоглобіну, сильна кровотеча провокує виникнення гіповолемічного шоку, наслідки можуть закінчитися смертю новонародженого. Щоб цього не сталося, використовують протромбіновий комплекс або свіжу плазму. Після зупинки кровотечі приступають до переливання еритроцитарної маси, малюкові колють глюкокортикостероїди, призначають Глюконат кальцію.

При лікуванні немовлят від геморагічної хвороби лікарі дають клінічні рекомендації. Навіть якщо дитина не може смоктати груди, треба поїти його зцідженим молоком. Компоненти, якими багатий цей продукт, сприяють нормалізації згортання крові.

Дивіться також:  Гемангіома у новонароджених: види, причини виникнення і лікування

Прогноз і профілактика

Легка форма геморагічної хвороби при правильній і своєчасній терапії виліковується. Малюк одужує повністю, шкіра очищається від плям і гнійних утворень, зникають гематоми.

При ускладненій патології і відсутність термінової допомоги малюк вмирає:

  • від серцевої недостатності;
  • внаслідок крововиливу в мозок;
  • при порушенні роботи наднирників.

Щоб запобігти розвитку хвороби дітям вводять аналог вітаміну K, який проводиться штучним шляхом. Призначається препарат недоношеним малюкам, тим, що травмувалися при пологах, перебувають на парентеральному харчуванні. До групи ризику відносять дітей, які з’явилися на світло при операції кесаревого розтину, страждали від асфіксії, кисневого голодування, лікуються фармацевтичними препаратами.

У сучасних перинатальних центрах проводиться поглиблене обстеження новонароджених. Профілактика геморагічної хвороби необхідна малюків, чиї мами мучилися від токсикозу, мали проблеми з кишечником, ускладнення на останніх термінах вагітності у вигляді гестозу і кровотеч.

Вікасол призначають дітям, якщо, виношуючи їх жінка, яка лікувалася антибіотиками, брала сульфаніламіди, антикоагулянти, кошти від туберкульозу.

Геморагічна хвороба, що супроводжується рясними кровотечами, призводить до значного погіршення здоров’я малюка, порушення функцій печінки, нирок, органів травлення, серцевої м’язи. При появі перших ознак патології новонародженого призначається замісна терапія, що дозволяє зупинити розвиток хвороби.